授权委托书委托人：姓名：____职务：____工作单位：____性别：____年龄：____住址：________ 电话：________

　　受委托人：姓名：____职务：____工作单位____ 电话：____

　　现委托上列受委托人在我与____因 ____纠纷一案中，作为我的____诉讼代理人。

　　代理人____ 的代理权限为：

　　代理人 ____的代理权限为：

　　委托人：(签名) 年 月 日

　　范例：

　　授权委托书委托人：××市×× xx公司地址：××市××区 代表人：×× 职务：××

　　受委托人：×× ××律师事务所律师电话：××××××

　　现委托上述受委托人在我方与××市××运输公司因运输合同纠纷一案中，作为我方一般授权诉讼代理人。代理人××的代理权限为：代为调查、取证、答辩、出庭应诉。

　　委托人：××市×× xx公司(盖章)